Kanker Usus Besar

Kanker Usus Besar

November 7, 2018 0 By Joherbal

Kanker usus besar dimulai ketika sel-sel abnormal dalam usus besar mulai tumbuh tak terkendali. Gejala mungkin tidak terjadi pada awalnya, tetapi ketika penyakit ini terus berkembang, Anda mungkin melihat adanya perubahan dalam kebiasaan buang air besar atau darah berwarna merah gelap atau terang di dalam kotoran (tinja). Kanker usus besar juga sering disebut sebagai kanker kolon.

Usus besar dibagi menjadi empat bagian, diantaranya sekum, kolon, rektum, dan anus. Masing-masing bagian ini memiliki fungsi dan manfaat yang berbeda.

  • Sekum
    Ini adalah bagian usus besar yang memiliki bentuk seperti kantong yang menghubungkan ileum (bagian akhir usus kecil) dengan kolon.
  • Kolon
    Kolon adalah bagian usus besar yang paling panjang dan terbagi menjadi empat bagian:

    • Kolon asenden, terletak di bagian kanan di dalam rongga perut.
    • Kolon transversum, melintang dari kanan ke kiri di bagian atas rongga perut.
    • Kolon desenden, terletak di bagian kiri rongga perut.
    • Kolon sigmoid, bagian akhir kolon yang terhubung dengan rektum.
  • Rektum
    Rektum adalah bagian dari usus besar yang berfungsi sebagai tempat penyimpanan kotoran (tinja) sampai akhirnya dikeluarkan melalui anus.
  • Anus
    Anus adalah bagian yang paling akhir dari usus besar.

Berbagai organ tubuh kita dirancang untuk memiliki manfaat yang berbeda, termasuk usus besar yang memiliki berbagai fungsi, seperti:

  • Menyerap nutrisi dan air dari makanan dan minuman yang kita konsumsi.
  • Mengolah sisa makanan dan minuman dengan bantuan bakteri baik di dalam usus. Bakteri ini juga memiliki fungsi lain, seperti mensintesis berbagai vitamin dan melindungi usus dari bakteri berbahaya yang dapat menyebabkan penyakit.
  • Membentuk atau mengubah tinja dari cairan menjadi padat.
  • Menyerap zat empedu. Hampir semua empedu yang tersisa pada proses pencernaan akan diserap di usus kecil, namun sisa-sisa empedu yang masih terdapat pada makanan yang telah dicerna akan diserap kembali oleh usus besar.
  • Menyimpan tinja yang akan dibuang.
  • Membuang tinja keluar dari tubuh.

Jenis Kanker Usus Besar

Berdasarkan jaringan yang terlibat, kanker usus dibedakan menjadi berbagai jenis, diantaranya:

  • Adenocarcinoma – Ini adalah jenis kanker usus besar yang paling umum, terhitung mempengaruhi sekitar 90% hingga 95% kasus kanker usus. Jenis kanker ini berasal dari kelenjar yang mensekresi lendir usus besar. Selain itu, ada beberapa subtipe atau varian, yang berarti jaringan atau pola sel kanker sedikit berbeda dari adenokarsinoma. Sebagai contoh, adenokarsinoma muskular adalah salah satu subtipe yang menghasilkan lendir yang berlebihan dan cenderung ditemukan di sisi kanan usus besar. Varian adenocarcinoma lainnya termasuk:
    • Karsinoma sel Signet-ring
    • Adenokarsinoma bergerigi
    • Adenokarsinoma cribriform comedo
    • Karsinoma mikropapiler
    • Karsinoma meduler
  • Tumor karsinoid –Tumor ini berasal dari sel-sel hormon penghasil usus besar. Ini adalah jenis kanker yang sangat langka.
  • Tumor stroma gastrointestinal (GIST) – Jenis kanker usus besar yang berasal dari sel-sel khusus dari saluran pencernaan yang disebut ‘sel interstisial Cajal’. Tumor bisa bersifat jinak atau ganas.
  • Limfoma – Jenis kanker ini biasanya berasal dari kelenjar getah bening, seperti di leher dan selangkangan, dari sel-sel kekebalan yang abnormal. Namun, ada juga jaringan getah bening di dalam saluran pencernaan, di mana limfoma juga dapat terjadi.
  • Sarkoma – Tumor ini dapat berasal dari otot, pembuluh darah, atau jaringan ikat yang melapisi dinding usus besar.

Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Usus Besar

Sebagian besar kanker usus besar berkembang dari polip, yang merupakan pertumbuhan yang terbentuk di dalam lapisan dalam usus besar. Sementara kebanyakan polip tidak benar-benar berubah menjadi kanker, yang paling mungkin disebut polip adenomatous atau adenoma. Polip besar (lebih dari satu sentimeter) adalah polip yang mengandung sel abnormal (disebut polip displastik), dan memiliki dua atau lebih polip dalam usus besar yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya kanker usus besar.

Dalam hal faktor risiko, kemungkinan seseorang terkena kanker usus besar meningkat saat usia semakin tua, terutama setelah usia 50 tahun. Selanjutnya, memiliki penyakit diabetes tipe 2 atau penyakit radang usus (misalnya, kolitis ulserativa), atau memiliki riwayat keluarga dengan kanker usus besar juga dapat meningkatkan risiko seseorang untuk mengembangkan penyakit ini.

Mengetahui penyebab dan faktor risiko untuk kanker usus besar dapat membantu Anda memahami pentingnya skrining rutin untuk kanker usus besar, terutama jika Anda adalah salah satu dari orang-orang yang harus mulai melakukan skrining pada usia yang lebih dini.

Faktor Risiko Umum

Ada sejumlah faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang untuk mengembangkan kanker usus besar, beberapa diantaranya dapat kita kendalikan atau dimodifikasi dan beberapa tidak, seperti usia, etnis, dan ras, atau genetika. Berikut diantaranya:

Usia

Usia adalah faktor risiko nomor satu untuk kanker usus besar. Menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC), lebih dari 90 persen kasus kanker usus besar terjadi pada orang yang berusia 50 tahun atau lebih. Meskipun demikan, orang yang berusia dibawah 50 tahun juga berisiko mengembangkan kanker usus besar. Bahkan, kasus kanker usus besar pada orang berusia 15 hingga 39 tahun terus meningkat. Selain itu, kebanyakan kanker usus besar pada usia yang lebih muda tidak terkait dengan sindrom genetik, tetapi terjadi secara sporadis.

Etnis dan Ras

Etnisitas juga merupakan faktor umum lainnya yang terkait dengan risiko kanker. Orang Afrika Amerika lebih mungkin mengembankan dan meninggal karena kanker usus besar daripada orang Kaukasia. Kelompok berisiko tinggi lainnya untuk mengebangkan kanker usus besar adalah orang-orang keturunan Yahudi timur Eropa.

Kelebihan berat badan atau Obesitas

Hubungan antara kanker usus besar dan obesitas sangat kuat. Orang yang mengalami obesitas lebih dari 30 persen lebih mungkin mengembangkan kanker jenis ini daripada orang dengan berat badan yang normal. Kabar baiknya adalah menurunkan berat badan dan melakukan aktivitas fisik atau olahraga secara teratur benar-benar dapat melindungi Anda dari kanker usus besar.

Diabetes tipe 2

Penelitian secara konsisten menunjukkan hubungan antara diabetes tipe 2 dan perkembangan kanker usus besar, dan hubungan ini ada terlepas dari pola makan atau kelebihan berat badan.

Riwayat pribadi polip

Polip usus besar merujuk pada pertumbuhan abnormal pada lapisan usus besar. Paling umum, kanker usus besar berkembang dari polip adenomatous, dengan adenocarcinoma menjadi jenis tumor usus besar yang paling umum. Hampir semua kanker usus besar berkembang dari polip adenomatous; memiliki satu atau lebih polip adenomatosa meningkatkan risiko terkena kanker usus besar.

Risiko ini bahkan lebih tinggi dengan semakin besarnya polip, semakin banyak polip yang Anda miliki, dan apakah polip menunjukkan displasia, yang berarti mengandung beberapa sel yang tampak abnormal. Keuntungannya adalah ketika polip ini ditemukan dan dibuang melalui kolonoskopi, mereka tidak lagi memiliki kesempatan untuk berubah dari prakanker menjadi kanker.

Riwayat pribadi penyakit radang usus

Penyakit radang usus (IBD) ditandai dengan kondisi seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Keduanya terkait dengan perkembangan kanker usus besar, dan durasi penyakit merupakan faktor risiko utama untuk mengidentifikasi siapa (dengan IBD) yang paling berisiko.

Menurut satu penelitian besar, risiko kanker usus besar untuk orang dengan kolitis ulserativa ditemukan menjadi 0,7 persen pada 10 tahun, 7,9 persen pada 20 tahun, dan 33,2 persen pada 30 tahun. Selain durasi penyakit, orang dengan kolitis yang lebih luas (radang usus besar) berada pada risiko yang lebih tinggi. Lebih khusus lagi, orang-orang yang seluruh kolonnya berpenyakit (disebut pan-colitis) memiliki risiko tertinggi terkena kanker usus besar.

Terapi radiasi

Pernah menjalani terapi radiasi yang diarahkan ke perut, panggul, atau tulang belakang saat masih anak-anak dapat meningkatkan risiko terkena kanker usus besar. Inilah sebabnya mengapa Kelompok Onkologi Anak-anak merekomendasikan kolonoskopi setiap lima tahun (dimulai pada usia 35 atau 10 tahun setelah perawatan, yang mana lebih lama) untuk orang-orang yang menerima pelvis perut dan / atau tulang belakang perut dalam jumlah yang signifikan pada usia yang lebih muda.

Penelitian juga menunjukkan bahwa pria yang telah menerima terapi radiasi untuk mengobati kanker prostat dan testis memiliki tingkat kanker kolon dan rektum yang lebih tinggi. Rektum adalah tabung pencernaan yang terletak di antara kolon dan anus.

Genetika

Sebuah penelitian menunjukkan bahwa satu dari empat kasus kanker usus besar memiliki semacam ikatan genetik. Jadi jika Anda memiliki anggota keluarga tingkat pertama seperti saudara laki-laki, saudara perempuan, ayah, ibu, atau anak dengan kanker usus besar atau polip, risiko Anda terkena kanker usus besar meningkat. Berikut kelainan genetik yang pada kasus kanker usus besar:

Familial Adenomatous Polyposis Syndrome (FAP)

Ini adalah sindrom warisan keluarga yang menyebabkan berkembangnya ratusan (bahkan ribuan) polip pra-kanker di usus besar. Orang dengan FAP memiliki hampir 100 persen kemungkinan terkena kanker usus besar, yang sering terjadi pada usia 45 tahun. Meskipun cukup jarang, orang dengan FAP dapat didiagnosis dengan kanker usus besar sejak usia remaja. Gejala FAP mungkin termasuk perubahan kebiasaan buang air besar, sakit perut, atau tinja berdarah (dari polip besar).

Hereditary Nonpolyposis Kanker Kolorektal (HNPCC)

HNPCC juga disebut sebagai sindrom Lynch, ini adalah kondisi warisan keluarga yang dapat meningkatkan risiko terkena kanker usus hingga sebanyak 80 persen. Tidak ada gejala dari HNPCC, tetapi pengujian genetik, riwayat keluarga kanker usus besar, dan pemeriksaan skrining, seperti kolonoskopi, akan membantu dokter Anda mendiagnosis sindrom ini.

Peutz-Jeghers Syndrome (PJS)

Ini adalah kondisi yang diwariskan yang menyebabkan polip usus besar yang lebih rentan menjadi kanker. PJS tidak umum, dan hanya mempengaruhi antara 1 dari 25.000 hingga satu dari 300.000 orang saat lahir. PJS dapat diteruskan ke seorang anak (50/50 peluang) atau dikembangkan secara sporadis karena alasan yang tidak diketahui. Beberapa gejala yang terkait dengan sindrom, yang biasanya terlihat saat lahir, termasuk bercak gelap berpigmen di bibir atau di mulut, jari-jari atau kuku jari kaki, dan darah di tinja.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Beberapa faktor yang berhubungan dengan gaya hidup juga dapat meningkatkan risiko berkembangnya kanker usus besar. Kabar baiknya, beberapa faktor ini ada dalam kendali kita, yang artinya bisa kita hindari sepenuhnya untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya kanker usus besar. Beberapa faktor risiko ini, diantaranya:

Mengkonsumsi minuman beralkohol

Minuman beralkohol sekarang dianggap sebagai salah satu faktor risiko utama untuk kanker usus besar, dan risiko secara langsung terkait dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Bahkan, mengkonsumsi minuman beralkohol dalam jumlah yang dianjurkan juga dapat menempatkan seseorang pada risiko.

Faktor pola makan

Pola makan yang tinggi lemak dan kolesterol, terutama daging merah (misalnya, daging sapi, domba, dan babi), telah dikaitkan dengan kanker usus besar. Penelitian juga menemukan bahwa makan lebih dari satu ons setengah daging olahan per hari, meningkatkan risiko kematian akibat kanker usus besar.

Meskipun tidak ada pedoman yang pasti untuk seberapa banyak daging merah atau olahan yang dapat Anda konsumsi untuk menghindari peningkatan risiko kanker usus besar, World Cancer Research Fund merekomendasikan mengonsumsi kurang dari 500 gram daging merah per minggu (setara dengan sekitar 17,5%). ons per minggu) dan makan sangat sedikit daging olahan.

American Cancer Society juga merekomendasikan pembatasan daging merah dan yang diproses (meskipun tidak ada pedoman konsumsi yang ditetapkan) dan makan lebih banyak buah, sayuran, dan biji-bijian untuk menurunkan risiko Anda terkena kanker usus besar.

Merokok

Menurut sebuah penelitian di Journal of American Medical Association, orang yang pernah merokok memiliki risiko 18 persen lebih mungkin mengembangkan kanker usus besar daripada orang yang tidak pernah merokok. Selain itu, risiko seseorang terkena kanker usus meningkat secara proporsional dengan jumlah tahun mereka merokok. Kabar baiknya adalah bahwa begitu seseorang berhenti merokok, risiko mereka terkena kanker usus besar mulai berkurang.

Gejala Kanker Usus Besar

Penting untuk kita mengetahui gejala kanker usus besar sehingga kita dapat melakukan pengobatan secepatnya ketika penyakit ditemukan pada tahap awal, dimana tahapan yang paling bisa diobati. Beberapa gejalanya termasuk sakit perut atau kram, darah berwarna merah gelap atau cerah di tinja, atau perubahan frekuensi buang air besar, seperti diare atau konstipasi persisten. Seluruh gejala tubuh seperti penurunan berat badan yang tidak direncanakan, kehilangan nafsu makan, atau kelelahan yang tidak biasa juga dapat terjadi pada kanker usus besar. Anemia defisiensi besi dan ikterus, yang merupakan komplikasi dari kanker usus besar, juga bisa terjadi.

Sebuah penelitian telah menunjukkan bahwa ada penundaan yang signifikan antara ketika orang melihat tanda-tanda kanker usus besar dan ketika itu benar-benar didiagnosis. Waktu jeda ini, yang rata-rata sekitar lima bulan, dapat menyebabkan kanker usus besar menyebar lebih jauh dan menurunkan kemungkinan penyembuhan. Meskipun tidak selalu orang yang memiliki gejala ini pasti memiliki kanker usus besar, namun sangat penting untuk memeriksanya ke dokter untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.

Berikut beberapa gejala kanker usus besar:

  • Perubahan pada kebiasaan buang air besar – Perubahan yang terus-menerus (lebih dari beberapa hari) dalam kebiasaan buang air besar adalah salah satu tanda potensial kanker usus besar. Contohnya, jika Anda setiap harinya buang air besar tiga kali sehari, dan berubah menjadi satu kali sehari, ini dapat menandakan sembelit. Begitu juga dengan kebiasaan Anda untuk buang air besar dua hari sekali, dan berubah menjadi setiap hari, ini menandakan adanya perubahan pada kebiasaan buang air besar.
  • Perubahan bentuk tinja – Perubahan dalam bentuk tinja disebabkan oleh tumor yang tumbuh di dalam usus, sehingga mulai menghalangi aliran tinja yang melaluinya. Perubahan dala bentuk tinja sering digambarkan sebagai pita atau pensil.
  • Perubahan warna tinja – Pendarahan di usus besar karena kanker usus besar dapat menyebabkan darah merah atau merah terang di tinja. Lebih khusus lagi, jika pendarahan berada di kolon asenden (sisi kanan), tinja mungkin lebih berwarna merah marun atau ungu karena pendarahan semakin jauh dari rektum. Jika tumor berada di kolon desenden (kiri), perdarahan cenderung menghasilkan tinja yang berwarna merah terang.
  • Kesulitan dalam pengosongan tinja – Perasaan terus-menerus ingin buang air besar, bahkan ketika Anda baru saja buang air besar, mungkin merupakan gejala kanker usus besar.
  • Konstipasi – Ini tidak biasa untuk kanker usus besar untuk menghasilkan gejala-gejala diare dan sembelit secara bergantian. Gejala ini dapat terjadi ketika ada obstruksi parsial di usus karena tumor. Sembelit dapat terjadi karena kesulitan buang air besar yang melewati obstruksi, diikuti oleh diare ketika isi yang dicadangkan kemudian dilewatkan.
  • Perut terasa tidak nyaman – Nyeri perut atau kram dapat terjadi karena beberapa alasan pada mereka yang menderita kanker usus besar. Paling sering, sakit perut atau kram berhubungan dengan kanker di sisi kiri usus besar. Kram juga dapat dikaitkan dengan kanker usus besar tahap lanjut, ketika tumor tumbuh melalui usus besar atau berdarah, sehingga mengiritasi lapisan perut.
  • Sering buang gas dan kembung – Meskipun normal untuk membuang gas hingga 23 kali per hari, gas dan kembung yang berlebihan dapat menjadi tanda kanker usus besar. Namun, pemicu pola makan (misalnya, minuman berkarbonasi, produk susu, dan makanan berserat tinggi) dan gangguan pencernaan (misalnya, penyakit radang usus) adalah penyebab yang lebih umum. Jika buang gas dan kembung disebabkan oleh kanker usus besar, gejala ini cenderung menjadi gejala yang terlambat yang disebabkan oleh tumor yang menghalangi usus besar. Kembung juga bisa terjadi akibat kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
  • Mual dan / atau muntah – Gejala mual dan muntah, biasanya karena tumor menyebabkan obstruksi usus, biasanya di kolon proksimal (ujungnya lebih dekat ke usus kecil). Mual dan muntah dapat terjadi pada setiap tahapan kanker usus besar tetapi lebih sering terjadi pada penyakit tahap lanjut. Penting untuk diingat bahwa terjadinya mual dan muntah, tanpa gejala kanker usus besar lainnya, tidak mungkin merupakan indikasi kanker. Ada banyak alasan untuk merasa mual dan muntah. Jika mual dan muntah disertai dengan tanda-tanda mengkhawatirkan lainnya seperti sembelit, kram perut, dan / atau distensi abdomen, kanker usus besar bisa menjadi penyebabnya.
  • Penurunan berat badan yag tidak direncanakan – Penurunan berat badan yang tidak direncanakan merupakan gejala yang tidak boleh diabaikan. Kanker usus besar hanyalah salah satu dari beberapa kondisi serius lainnya yang mungkin pertama kali menyatakan diri dengan penurunan berat badan yang tidak direncanakan. Hal ini terjadi karena tumor menggunakan darah dan nutrisi tubuh Anda untuk berkembang dan tumbuh. Selain itu, beberapa tumor melepaskan bahan kimia yang meningkatkan metabolisme tubuh, yang selanjutnya dapat menyebabkan penurunan berat badan.
  • Kehilangan selera makan – Kehilangan selera makan yang tidak biasa adalah tanda lain yang harus diwaspadai. Sementara kehilangan nafsu makan paling sering terjadi dengan kanker stadium lanjut, namun hal ini juga dapat terjadi pada tahap awal.
  • Kelelahan ekstrim – Kelelahan ekstrim adalah gejala nonspesifik tetapi sangat umum pada orang dengan kanker yang lebih maju. Kelelahan akibat kanker berbeda dari kelelahan “biasa” karena biasanya tidak hilang dengan beristirahat.
  • Merasa tidak enak badan – Tidak jarang orang dengan kanker memiliki perasaan bahwa ada sesuatu yang salah dalam tubuh mereka, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala khusus untuk mendukung perasaan itu. Percayalah pada intuisi Anda. Jika Anda khawatir ada sesuatu yang salah dalam tubuh Anda, maka segeralah memeriksanya ke dokter.

Jika kanker usus besar tidak didiagnosis sampai tahap lanjut, mungkin menyebabkan satu atau lebih dari gejala-gejala berikut ini:

  • Demam – Jika tumor di usus besar menerobos usus, suatu abses, yang menyebabkan demam, dapat terjadi.
  • Gelembung udara di urin – Gelembung udara dalam urin Anda (disebut pneumaturia) dapat terjadi jika tumor di usus besar menyerang ke dalam kandung kemih.
  • Masalah pernapasan – Jika kanker usus besar telah menyebar ke paru-paru, sesak nafas, batuk, dan / atau nyeri dada dapat terjadi.
  • Sakit kepala dan neurologis – Jika kanker usus besar telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang, sakit kepala, perubahan penglihatan, kebingungan, dan / atau kejang dapat terjadi.
  • Sakit atau nyeri tulang  – Fraktur, nyeri tulang, dan kadar kalsium tinggi (terlihat pada tes darah) dapat terjadi jika kanker menyebar ke tulang.

Komplikasi Kanker Usus Besar

Ada beberapa komplikasi yang mungkin muncul akibat kanker usus besar, diantaranya:

  • Anemia Defisiensi Besi

Karena adanya perdarahan mikroskopis dari tumor, anemia defisiensi besi dapat terjadi sebagai tanda pertama kanker usus besar. Anemia didiagnosis dengan tes darah, yang disebut hitung darah lengkap (CBC), dan dapat menyebabkan gejala kelelahan yang tidak biasa, pusing, palpitasi, dan sesak napas.

  • Obstruksi usus

Obstruksi usus dari kanker usus besar berarti bahwa tumor secara fisik menghalangi usus. Tergantung pada tingkat keparahan penyumbatan, zat padat, cairan, dan bahkan gas dapat terhalang melewati usus besar. Hal ini yang kemudian dapat menyebabkan kram perut yang menyakitkan, kembung, dan sembelit, dan kadang-kadang mual dan / atau muntah. Tabung nasogastrik dapat ditempatkan sementara untuk mengurangi pembengkakan dan menghilangkan penumpukan cairan dan gas dari obstruksi usus, operasi untuk mengangkat tumor atau penempatan stent (untuk membuka area yang tersumbat) seringkali diperlukan.

  • Penyakit kuning

Komplikasi potensial lainnya dari kanker usus besar adalah penyakit kuning, suatu kondisi di mana kulit dan putih mata menjadi kekuningan. Penyakit kuning dapat terjadi ketika kanker usus besar menyebar ke hati, tempat yang paling umum kanker usus menyebar. Kondisi ini juga dapat terjadi karena tekanan dari kanker usus besar pada struktur penting yang terkait dengan organ hati.

Diagnosis Kanker Usus Besar

Skrining untuk kanker usus besar, umumnya direkomendasikan untuk semua orang yang telah berusia 45 tahun ke atas dan mungkin lebih awal, jika seseorang berisiko tinggi. Skrining dapat mengindikasikan adanya masalah, tetapi tidak dapat secara resmi mendiagnosis penyakit tersebut. Sebaliknya, tes diagnostik seperti kolonoskopi, biopsi, dan tes pencitraan diperlukan untuk mengkonfirmasi dan menentukan stadium kanker usus besar.

Berikut tahapan dalam mendiagnosis kanker usus besar:

Pemeriksaan Riwayat Medis dan Fisik

Pertama-tama dokter akan menanyakan semua gejala yang berhubungan dengan kanker usus besar (misalnya, darah di tinja atau perubahan kebiasaan buang air besar), serta faktor risiko Anda untuk mengembangkan kanker usus besar (misalnya, riwayat polip usus dan / atau usus besar), setelahnya dokter akan melakukan pemeriksaan fisik.

Selama pemeriksaan fisik, dokter akan menekan perut Anda untuk melihat apakah ada ketidaknyamanan atau massa (tumor). Dokter Anda juga akan memeriksa apakah ada bukti anemia (misalnya, denyut jantung cepat dan / atau kulit pucat).

Dokter mungkin juga melakukan pemeriksaan digital rectal exam (DRE), di mana, dengan menggunakan sarung tangan dan lubrikasi, dokter akan memasukkan jarinya ke dalam rektum Anda untuk merasakan massa dan untuk menguji tinja Anda untuk mencari kehadiran darah.

Lab dan Tes

Setelah pemeriksaan riwayat medis dan fisik, dokter akan melakukan pemeriksaan laboratorium, terutama jika gejala dan / atau pemeriksaan Anda mencurigakan untuk kanker usus besar. Meskipun pemeriksaan laboratorium tidak dapat menentukan apakah Anda menderita kanker usus besar atau tidak, namun pemeriksaan ini dapat membantu dokter mencapai dasar dari apa yang sedang terjadi, atau setidaknya membantu mengulas keseluruhan gambaran klinis.

Beberapa pemeriksaan lab yang biasanya dilakukan termasuk:

  • Hitung darah lengkap (CBC) – Tes laboratorium ini dapat menentukan apakah Anda mengalami anemia (jumlah sel darah merah rendah), yang merupakan komplikasi potensial dari kanker usus karena pendarahan dari tumor.
  • Tes fungsi hati (LFT) – Karena kanker usus besar dapat menyebar ke hati, dokter akan melakukan pemeriksaan laboratorium ini untuk melihat seberapa baik hati Anda berfungsi.
  • Penanda tumor – Beberapa sel kanker usus besar membuat penanda yang bergerak ke aliran darah. Misalnya, carcinoembryonic antigen (CEA) adalah penanda tumor untuk kanker usus besar. Namun, CEA yang tinggi dapat terlihat pada kondisi non-kanker, dan itu tidak selalu meningkat pada kanker usus besar stadium awal. Inilah sebabnya mengapa kelompok profesional seperti American Society of Clinical Oncology (ASCO) tidak merekomendasikan penanda tumor sebagai tes diagnostik untuk kanker usus besar.

Diagnostik Kolonoskopi 

Jika pemeriksaan fisik dan / atau tes darah mencurigai adanya kanker usus besar, dokter akan merekomendasikan lebih banyak tes, yang paling umum adalah diagnostik kolonoskopi, yang merupakan tes paling akurat untuk mendiagnosis kanker usus besar. Diagnostik kolonoskopi juga akan dilakukan jika skrining kolonoskopi rutin tidak normal, yang berarti mencurigakan untuk kanker, atau jika tes tinja di rumah kembali abnormal.

Selain itu, sebagai tambahan, kadang-kadang diagnostik kolonoskopi tidak dapat dilakukan secara memadai. Dalam hal ini, kolonoskopi virtual dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker usus besar. Selama kolonoskopi, seorang gastroenterologis — dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit saluran pencernaan — memasukkan tabung fleksibel yang disebut kolonoskop ke dalam anus Anda. Kemudian dokter dapat melihat bagian usus besar Anda melalui monitor video.

Biopsi

Jika massa (tumor) yang mencurigakan terlihat di usus besar, dokter dapat mengambil sampel jaringan yang disebut sebagai biopsi. Seorang ahli patologi dapat melihat jaringan di bawah mikroskop untuk melihat apakah sel kanker hadir. Jika kanker ditemukan, lebih banyak tes laboratorium dapat dilakukan pada sampel yang dibiopsi, seperti tes yang mencari perubahan gen dalam sel kanker. Hasil dari tes ini dapat membantu ahli onkologi, atau “dokter kanker,” untuk menentukan perawatan apa yang dapat bekerja paling baik atau tidak sama sekali.

Tes Pencitraan

Setelah diagnosis kanker usus besar ditentukan, sejauh mana penyebaran penyakit (disebut stadium) ditentukan dengan tes pencitraan. Setelah kanker dipentaskan, rencana perawatan kemudian dapat dibuat. Tes pencitraan yang sering digunakan dapat meliputi:

  • X-ray ke dada
  • Computer tomography (CT) scan dari perut dan panggul
  • Magnetic resonance imaging (MRI) dari hati
  • Positron emission tomography (PET) scan

Stadium Kanker Usus Besar

Hasil pengobatan dapat sangat bervariasi tergantung pada stadium kanker. Kanker dipentaskan sesuai dengan ukuran dan lokasi tumor primer dan apakah itu telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ di seluruh tubuh. Pada kanker usus besar, tahapan kanker dibagi menjadi 5 tahapan, yang dinyatakan ke dalam stadium kanker.

Stadium 0

Stadium 0 kanker usus besar adalah tahap paling awal yang juga disebut karsinoma in situ. “Karsinoma” mengacu pada kanker dan “in situ” berarti posisi atau tempat asli. Stadium 0 berarti kanker belum tumbuh di luar lapisan dalam usus besar (mukosa).

Stadium 1

Stadium 1 berarti tumor telah tumbuh melalui mukosa ke submukosa, atau bahkan ke dalam lapisan otot yang disebut muscularis propia.

Stadium 2

Stadium 2 kanker berarti salah satu dari kemungkinan berikut ini:

  • Kanker telah tumbuh ke lapisan terluar usus besar, tetapi tidak melaluinya.
  • Kanker telah tumbuh melalui lapisan terluar usus besar.
  • Kanker telah tumbuh melalui dinding usus besar dan melekat pada atau tumbuh ke jaringan atau organ di dekatnya.
  • Kanker telah tumbuh melalui mukosa ke submukosa dan mungkin propia muskularis. Kanker juga menyebar ke satu atau tiga kelenjar getah bening di dekatnya.

Stadium 3

Kanker usus besar stadium 3 berarti salah satu dari kemungkinan berikut ini:

  • Kanker telah tumbuh menjadi lapisan submukosa dan menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya.
  • Kanker telah tumbuh ke lapisan terluar dan menyebar ke satu atau tiga kelenjar getah bening di dekatnya atau ke daerah lemak di dekat kelenjar getah bening.
  • Kanker telah tumbuh menjadi muscularis propia, atau lapisan terluar dari usus besar, dan menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya.
  • Kanker telah berkembang menjadi submukosa dan mungkin ke propia muskularis, dan menyebar ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya.
  • Kanker telah tumbuh menembus dinding usus besar dan telah menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya.
  • Kanker telah tumbuh ke lapisan terluar usus besar dan menyebar ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya.
  • Kanker telah tumbuh melalui dinding usus besar, melekat atau telah tumbuh ke jaringan atau organ di dekatnya, dan telah menyebar ke setidaknya satu kelenjar getah bening di dekatnya atau ke daerah lemak di dekat kelenjar getah bening.

Stadium 4

Sama seperti stadium 2 dan 3 kanker usus besar, ada sejumlah kemungkinan berbeda yang menggambarkan kanker stadium 4. Intinya, meskipun stadium 4 kanker usus besar identik dengan kanker usus besar metastasis karena menyiratkan bahwa tumor telah menyebar ke satu atau lebih organ jauh (misalnya, hati atau paru-paru), ke sekelompok kelenjar getah bening atau ke bagian yang jauh dari lapisan rongga perut (disebut peritoneum). Pada kebanyakan kasus, stadium 4 kanker usus besar tidak dapat disembuhkan, tetapi biasanya ada pilihan perawatan yang tersedia.

Pengobatan Kanker Usus Besar

Ada dua kategori utama pengobatan untuk kanker usus besar, diantaranya pengobatan lokal dan sistemik. Pengobatan lokal menargetkan satu area spesifik, seperti operasi atau radiasi. Sedangkan sistemik, atau seluruh tubuh, adalah perawatan yang memiliki jaringan yang jauh lebih luas, pengobatan ini termasuk kemoterapi atau terapi biologis yang ditargetkan. Tergantung pada kesehatan fisik Anda, stadium kanker, dan pilihan pribadi, Anda dapat memilih satu pengobatan atau kombinasi diantaranya.

Deteksi dini dan pengobatan kanker usus besar dapat meningkatkan prognosis (hasil pengobatan) dan kualitas hidup. Bahkan, menurut American Cancer Society, ketika kanker usus besar stadium 1 terdeteksi dan diobati sejak dini, 92 persen penderitanya akan hidup lima tahun atau lebih setelah perawatan.

Operasi

Operasi pengangkatan adalah pilihan perawatan untuk sebagian besar kanker usus besar stadium awal, tetapi jenis pembedahan tergantung pada faktor seperti seberapa jauh kanker telah menyebar dan di mana usus besar itu berada. Pilihan untuk operasi, diantaranya:

  • Polypectomy

Banyak kanker usus besar pada tahap awal (stadium 0 dan beberapa tumor stadium 1) dan kebanyakan polip dapat dihilangkan selama kolonoskopi. Selama polypectomy, polip kanker dipotong menggunakan instrumen loop kawat yang dilewatkan melalui kolonoskop, yang merupakan tabung panjang dan lentur dengan kamera dan cahaya di ujungnya.

  • Kolektomi

Bentuk operasi kanker usus besar ini melibatkan seorang spesialis, yang disebut ahli bedah kolorektal, untuk mengeluarkan sebagian usus. Sangat jarang, kolektomi total dilakukan, di mana seluruh usus besar dihilangkan, diperlukan untuk mengobati kanker usus besar. Kolektomi total dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan ratusan polip (seperti orang dengan poliposis adenomatosa familial) atau pasien dengan penyakit radang usus berat.

Ada dua cara kolektomi dapat dilakukan, diantaranya laparoskopi dan kolektomi terbuka. Opsi yang dipilih oleh dokter bedah tergantung pada faktor-faktor seperti ukuran dan lokasi kanker usus besar, serta pengalaman ahli bedah. Prosedur laparoskopi membutuhkan sayatan yang jauh lebih kecil daripada kolektomi terbuka, sehingga pemulihan umumnya lebih cepat.

Selama kolektomi, bagian yang terpengaruh dari usus besar diangkat, bersama dengan bagian yang berdekatan dari usus besar dan kelenjar getah bening yang sehat. Kemudian, kedua ujung usus yang sehat disambung kembali.

Beberapa jaringan yang dikeluarkan dari kelenjar getah bening dibawa ke lab patologi dan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi. Ahli patologi akan mencari tanda-tanda kanker di jaringan limfa. Kelenjar getah bening mengalirkan cairan yang disebut getah bening ke sel-sel dalam tubuh. Sel-sel kanker cenderung berkumpul di kelenjar getah bening, sehingga dapat dijadikan indikator yang baik untuk menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar. Pengangkatan kelenjar getah bening juga mengurangi risiko kanker kambuh kembali.

Dalam beberapa kasus, seperti jika operasi perlu dilakukan segera karena tumor menghalangi usus besar, rekoneksi usus yang sehat (disebut anastomosis) mungkin tidak dapat dilakukan. Dalam kasus ini, kolostomi mungkin diperlukan.

Penting untuk dicatat bahwa dalam beberapa kasus, ahli bedah tidak akan tahu seberapa jauh kanker telah berkembang sebelum memulai operasi; dengan kata lain, ada kemungkinan lebih banyak usus besar yang harus dihilangkan dari yang diperkirakan sebelumnya.

  • Operasi Kolostomi

Operasi kolostomi dilakukan ketika bagian dari usus besar dimasukkan melalui pembukaan di dinding perut. Bagian dari usus besar yang ada di bagian luar tubuh disebut stoma. Stoma berwarna merah muda, seperti jaringan gusi, dan tidak terasa sakit. Kantong eksternal yang dikenakan di perut diperlukan untuk mengumpulkan limbah. Kantong dapat dikosongkan beberapa kali sehari dan diganti secara teratur.

Kebanyakan kolostomi dilakukan untuk mengobati kanker usus besar bersifat sementara dan hanya diperlukan untuk memungkinkan usus besar untuk sembuh dengan baik setelah operasi. Selama operasi kedua, ujung usus yang sehat disambung kembali dan stoma ditutup. Sangat jarang, kolostomi permanen diperlukan.

Setiap prosedur medis membawa risiko dan manfaat. Pastikan Anda berbicara dengan dokter Anda tentang prosedur yang akan Anda lakukan, sehingga Anda merasa yakin tentang keputusan perawatan Anda. Beberapa risiko yang terkait dengan operasi usus dapat meliputi:

  • Berdarah
  • Infeksi
  • Bekuan darah di kaki
  • Keocoran anastomosis
  • Insisi dehiscence (pembukaan insisi perut)
  • Bekas luka dan adhesi

Terapi Lokal

Dalam kasus-kasus tertentu, terapi radiasi dapat digunakan dalam pengobatan kanker usus besar. Terapi radiasi menggunakan jenis X-ray khusus untuk membunuh sel kanker dan dapat digunakan bersama dengan kemoterapi dan pembedahan untuk kanker usus besar. Seorang ahli onkologi radiasi akan memberikan perawatan radiasi yang ditargetkan untuk mengurangi gejala kanker yang menyakitkan, membunuh sel kanker yang tersisa setelah operasi atau dari kekambuhan, atau sebagai bentuk pengobatan jika seseorang tidak dapat menjalankan operasi.

Sesi terapi radiasi biasanya dilakukan selama lima hari per minggu dan prosedur ini tidak menyakitkan, meskipun pasien mungkin mengalami iritasi kulit (seperti sengatan matahari) di tempat radiasi dilakukan, serta mual atau muntah selama perawatan.

Terapi sistemik

Tidak seperti terapi radiasi, pilihan terapi sistemik ini memengaruhi seluruh tubuh, daripada memusatkan perhatian pada area tertentu. Ada beberapa pilihan terapi sistemik, diantaranya:

Kemoterapi

Obat kemoterapi dapat menyebar ke seluruh tubuh dan membunuh sel yang membelah dengan cepat. Meskipun pengobatan ini tidak membedakan antara sel-sel kanker dan sel-sel yang sehat dan cepat membelah seperti pada rambut atau kuku.

Mayoritas penderita kanker usus besar stadium 0 atau stadium 1 tidak akan membutuhkan kemoterapi. Bagi mereka yang menderita kanker usus stadium lanjut, kemoterapi dapat diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor sebelum diangkat. Kemoterapi juga kadang-kadang digunakan untuk mengecilkan tumor di seluruh tubuh ketika metastasis sistemik telah terjadi, yang umum terjadi pada stadium 4. Dokter mungkin juga menyarankan Anda untuk menjalani kemoterapi setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa dan mengurangi kemungkinan kekambuhan kanker.

Kemoterapi dapat diberikan bersamaan dengan perawatan kanker usus besar lainnya (misalnya, pembedahan atau radiasi) atau sebagai pengobatan tunggal. Seorang ahli onkologi medis akan mempertimbangkan beberapa faktor ketika memilih pilihan kemoterapi terbaik, termasuk stadium dan tingkat kanker dan kesehatan fisik pasien.

Obat kemoterapi bisa dalam bentuk intravena atatu oral. Obat kemoterapi intravena diberikan melalui suntikan melalui pembuluh darah, sedangkan obat kemoterapi oral diminum dalam bentuk pil. Kebanyakan obat kemoterapi intravena diberikan dalam siklus, yang diikuti oleh periode istirahat.

Setelah kemoterapi dimulai, dokter Anda akan mengevaluasi berapa lama Anda akan memerlukan perawatan berdasarkan respons tubuh Anda terhadap obat-obatan. Beberapa obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker usus meliputi:

  • 5-FU (fluorouracil)
  • Eloxatin (oxaliplatin)
  • Xeloda (capecitabine)
  • Camptosar (irinotecan, irinotecan hidroklorida)
  • Trifluridine dan tipiracil (Lonsurf)

Efek samping dari kemoterapi untuk kanker usus besar bisa berbeda-beda, tetapi sebagian besar dapat dikurangi dengan obat lain. Efek samping dari kemoterapi bisa termasuk:

  • Mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan
  • Rambut rontok
  • Luka pada mulut
  • Diare
  • Jumlah darah rendah, yang dapat membuat Anda lebih rentan terhadap memar, perdarahan, dan infeksi
  • Ruam merah pada tangan dan kaki yang dapat terkelupas dan melepuh
  • Mati rasa atau kesemutan pada tangan atau kaki
  • Reaksi alergi atau sensitivitas

Terapi Target

Perawatan yang ditargetkan untuk kanker usus besar diberikan bersamaan dengan kemoterapi, biasanya secara intravena, sekali setiap satu sampai tiga minggu. Obat-obatan ini biasanya mengenali faktor pertumbuhan protein yang mencakup sel-sel kanker, seperti faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) atau reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR), atau protein yang terletak di dalam sel.

Beberapa obat-obatan terapi target adalah antibodi yang diberikan secara intravena, yang secara khusus menyerang protein yang mereka ikat. Terapi target hanya membunuh sel-sel yang tercakup dalam faktor-faktor ini dan memiliki potensi efek samping yang lebih sedikit daripada obat kemoterapi.

Beberapa obat ini diberikan bersamaan dengan kemoterapi setiap satu sampai tiga minggu, termasuk:

  • Avastin (bevacizumab)
  • Erbitux (cetuximab)
  • Vektibix (panitumumab)
  • Zaltrap, Eylea (aflibercept)

Efek samping yang paling umum dari obat yang menargetkan EGFR adalah ruam seperti jerawat di wajah dan dada selama perawatan. Efek samping potensial lainnya termasuk sakit kepala, kelelahan, demam, dan diare. Untuk obat yang menargetkan VEGF, efek samping yang paling umum termasuk:

  • Tekanan darah tinggi
  • Kelelahan
  • Pendarahan
  • Peningkatan risiko infeksi
  • Sakit kepala
  • Luka mulut
  • Kehilangan selera makan
  • Diare

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan tubuh seseorang untuk menyerang kanker. Untuk penderita kanker usus besar atau kanker yang masih tumbuh meskipun telah menjalani kemoterapi, imunoterapi adalah pilihan perawatan yang paling mungkin dilakukan. Dua jenis obat imunoterapi diantaranya:

  • Keytruda (pembrolizumab)
  • Opdivo (nivolumab)

Beberapa efek samping potensial dari obat-obatan ini termasuk:

  • Kelelahan
  • Demam
  • Batuk
  • Merasa sesak napas
  • Gatal dan ruam
  • Mual, diare, kehilangan nafsu makan, atau konstipasi
  • Nyeri otot dan / atau sendi

Pencegahan Kanker Usus Besar

Langkah paling penting yang dapat Anda lakukan untuk mencegah kanker usus besar adalah berbicara dengan dokter Anda untuk mendapatkan skrining. Beberapa tes skrining yang tersedia termasuk tes visual (kolonoskopi) dan tes feses.

Menurut American Cancer Society, tes skrining untuk kanker usus besar harus dimulai pada usia 45 tahun. Untuk orang-orang yang berisiko tinggi mengembangkan kanker usus besar (misalnya, orang dengan penyakit radang usus atau dengan riwayat keluarga kanker usus besar atau polip), tes skrining harus dimulai pada usia dini dan pada interval yang lebih sering.

Cara lainnya yang dapat Anda lakukan untuk mencegah kanker usus besar meliputi:

  • Menurunkan berat badan, jika Anda memiliki kelebihan berat badan atau obesitas
  • Mengurangi mengkonsumsi daging merah dan membatasi (atau menghindari) mengkonsumsi daging olahan
  • Makan lebih banyak buah, sayuran, dan serat
  • Berolahraga secara teratur
  • Menghindari merokok dan mengkonsumsi minuman beralkohol secara berlebihan